全国各地区新型冠状病毒肺炎中医药诊治方案综合分析

作者：王传池 吴珊 江丽杰 许伟明 杨燕 胡镜清

摘要：目的梳理全国各地区新型冠状病毒肺炎（corona virus disease 2019,COVID-19）中医药诊治方案,了解中医药诊治COVID-19的专家共识意见,为其临床诊治决策提供参考。方法收集国家及各省、市、自治区和直辖市卫健委、中医药管理局等官方发布最新COVID-19中医药诊治方案,对疾病分期、辨证、推荐处方、中成药等信息进行提取并汇总,采用频数统计及关联分析方法进行统计。结果截止2月19日,共检索得到官方发布的COVID-19中医药诊疗方案33个,包括1个国家《方案》、32个地区《方案》。对其中26个诊治方案按照早期、进展期、危重期、恢复期四个阶段对COVID-19中医诊治的专家共识意见进行分析。①证分布情况,早期阶段以寒湿郁肺证（33.33%）、湿毒郁肺证（13.89%）为主,进展期多见热毒郁肺证（48.65%）、湿热蕴肺证（32.43%）,危重期主要表现为内闭外脱证（60.53%）、热毒闭肺证（31.58%）,恢复期则常见肺脾气虚证（51.61%）和气阴两虚证（38.71%）。②方剂使用情况,早期阶段常用达原饮（16.67%）、藿朴夏苓汤（16.67%）、不换金正气散（12.50%）;进展期主要用麻杏石甘汤（28.74%）、达原饮（14.94%）、宣白承气汤（12.64%）;危重期主要推荐参附汤（28.81%）、宣白承气汤（13.56%）、黄连解毒汤（10.17%）;恢复期则以黄芪六君子汤（22.73%）、沙参麦冬汤（13.64%）、竹叶石膏汤（11.36%）为主。③中成药使用情况,早期阶段常用藿香正气胶囊（17.65%）、连花清瘟胶囊（8.82%）、金花清感颗粒（5.88%）;进展期主要用喜炎平注射液（12.66%）、血必净注射液（12.66%）、痰热清注射液（8.86%）;危重期主要推荐中成药为安宫牛黄丸（18.70%）、参附注射液（13.82%）、血必净注射液（13.82%）;恢复期则以生脉冲剂（34.78%）、参麦注射液（17.39%）、生脉注射液（13.04%）为主。④药物分布情况,早期阶段常用广藿香（67.57%）、厚朴（64.86%）、苦杏仁（59.46%）;进展期主要用苦杏仁（89.19%）、石膏（78.38%）、麻黄（59.46%）;危重期主要用人参（56.41%）、山萸肉（53.85%）、附子（35.90%）;恢复期则以茯苓（67.74%）、陈皮（58.06%）、砂仁（48.39%）为主。⑤药物配伍情况,早期阶段常用药对为"厚朴-广藿香""草豆蔻-厚朴";进展期以"石膏-苦杏仁""麻黄-苦杏仁"为主;危重期以"山萸肉-人参""附子-人参"为主;恢复期以"陈皮-茯苓""砂仁-茯苓"为主。结论诊治方案综合分析结果提示,诸多方案认为COVID-19发病早期多属感受湿邪疫毒,治疗上以辟秽化浊、宣肺透邪为原则。进展期"湿郁化热,热毒损肺",治疗上以宣肺通腑、清热解毒为大法,攻下泻热以助肺气宣降。危重期"热毒瘀阻,内闭外脱",治以开闭固脱,解毒救逆。恢复期患者"邪去正虚",治疗上以清解余邪,益气养阴健脾为主。

关键字：新型冠状病毒肺炎;中医药;辨证;诊治;专家共识;

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